lunes, 21 de septiembre de 2015

The female football player, disordered eating, menstrual function and bone health

Hola a todos/as

Esta entrada de hoy va dedicada al deporte que más me apasiona que es el fútbol
y más concretamente  a un fútbol que aquí en España no es muy conocido , hablamos de fútbol femenino.
En la Actualidad  cada vez hay más equipos femeninos en toda España además las ligas cada vez son más competitivas y los equipos españoles cada vez están siendo mas destacados debido al trabajo de todos los profesionales del fútbol,  por ejemplo en este año el Club Atlético de Madrid Féminas con su clasificación para la Champions League , o el FC Barcelona que lleva mandando en la Superliga durante los últimos 4 años, son de los más laureados en España pero sin olvidarlos de otros equipos como el Athletic de Bilbao o del actual campeón de la copa de la Reina el Sporting de Huelva y otros ilustres como el Levante UD o el Rayo Vallecano o el Valencia CF

Además no nos podemos olvidar del éxito de la Selección Española al clasificarse por primera vez a un mundial y sin olvidar también los títulos de las categorías inferiores de la selección en este año, y por supuesto de las muchas jugadoras españolas que están destacando en grandes clubes extranjeros como por ejemplo Vero Boquete en el FC Bayern de Múnich y actual campeona de la Champions League femenina con su antiguo club o por ejemplo Marta Corredera en el Arsenal, por todo ello yo creo que era necesario dedicar un primer post a este ámbito

A continuación voy a escribir sobre un artículo científico que me parece muy interesante acerca del fútbol femenino y también y siguiendo con la línea continuista de prevención de lesiones.

Nos vamos a centrar en la triada de la mujer deportista; la triada es una composición de tres factores que se relacionan entre ellos estos son, una alimentación desordenada, otro factor es la menstruación concretamente la amenorrea secundaria esto se refiere a la ausencia de menstruación durante meses e incluso años y con esto está muy relacionado el tercer factor que son los trastornos minerales óseos que pueden provocar osteoporosis (Wilmore y Costill 2005). La manera de poder tratarlo es la prevención, para evitar llegar a estos síntomas para ello es imprescindible la comunicación entre las deportistas y entrenadores y familiares sobre todo con el tema menstrual otras estrategias como tener asesoramiento nutricional, estar atentos a los ciclos menstruales y a los temas emocionales como puede ser un fracaso deportivo o separación afectivas (medicina deportiva UC). La triada comienza por el desorden alimenticio ya que es el desencadenante de todo el ciclo esto normalmente aparece porque las deportistas se ven con más peso y deciden no comer o comer menos cantidad de la que necesitan o incluso a saltarse comidas esto puede desencadenar en anorexia nerviosa, para el tratamiento de ésta se necesitan médicos, nutricionistas, los cuáles aporten una dieta;  otro trastorno es la bulimia nerviosa que según la OMS es un trastorno mental del comportamiento y está asociado a comer en exceso,  para tratarlo se necesitan ayudas de profesionales (Acabeuskadi.org)  como en la anorexia, éstos trastornos pueden provocar disfunciones menstruales provocando periodos de ausencia de la menstruación y esto da lugar a una pérdida de densidad de mineral ósea y por lo tanto ocasionar osteoporosis a través de una mayor frecuencia de fracturas porestrés; esto se debe a que los estrógenos participan en forma directa en el remodelado óseo y disminuyen la resorción ósea todo esto afecta al rendimiento (Casares). Destacar que este tema afecta sobre todo  a deportes como la gimnasia rítmica, piragüismo, remo, hípica, taekwondo, patinaje artístico, carreras de medio y largo fondo y maratones (López, Fernández I.,  Pérez, Mardern. C, 2011) y es menos frecuente en deportes de colectivos

Para empezar la referencia de este articulo es la siguiente:

Sundgot-Borgen, J & Klungland, Torstveit, M. (2007). The female football player, disordered eating, menstrual function and bone health. British Journal of  Sports Medicine 41, 68-72.

RESUMEN ESQUEMATIZADO.

Introducción
En esta pequeña introducción el articulo nos habla de las causas de la triada de la mujer deportista, nos dice que muchas mujeres siguen dietas y hacen pérdidas de peso perjudiciales que pueden dar lugar a uno o varios componentes de la triada, además en este apartado nos muestra los grupos que llevan a cabo que son futbolistas y jugadoras de balonmano además de un grupo control y chicas que practican la resistencia.

Disponibilidad energética, trastornos alimentarios y trastornos de la alimentación.
En este apartado se centra los trastornos alimentarios aquí nos habla de que muchas mujeres ven como su disponibilidad de energía se ve reducida por reducir la ingesta de alimentos, pero en cambio no se reduce el gasto de energía con el ejercicio esto puede provocar diversas enfermedades como la anorexia nerviosa y también se puede producir atracones de comida lo que generalmente se conoce como bulimia nerviosa, estos comportamientos acerca de la alimentación está muy relacionado con la imagen del cuerpo. Estos trastornos son mayores en mujeres de alto nivel y más probable que aparezcan en deportes como la gimnasia, resistencia, deportes de peso etc. Pero en un reciente estudio se vio que un 32% de jugadoras de fútbol también padecen estos trastornos además se demostró que hay una mayor atención en la composición corporal y delgadez en los deportes de balón.
Factores asociados con el desarrollo de los trastornos de la alimentación.
Los factores asociados son tanto psicológicos, biológicos y sociales tales como el estrés en el ambiente del alto rendimiento, el riesgo de padecer estos factores incluye que se produzca trastornos alimenticios, lesiones, cambios en el comportamiento etc.… en este apartado se hace mención a que un factor importante no es la dieta porque si sino la formas en las  que se comunican los entrenadores o gente externa a las deportistas que tienen que bajar peso en el fútbol y para ello hacen dietas que no son saludables además en el fútbol sabemos de su esfuerzo y requerimiento de glucógeno para mantener el nivel y por lo tanto es muy importante la suministración de carbohidratos para proporcionar energía al cuerpo y también importante la bebida durante antes durante y después para mantener el rendimiento.
Trastornos para la salud.
Relacionado con los puntos anteriores todo esto tiene efectos en la salud tanto en el aparato endocrino, cardiovascular, reproductivo o renal, la desnutrición afecta al rendimiento debido a la anorexia o los atracones de comida. Esto favorece la deshidratación y provoca alteraciones del ritmo cardiaco disminución del equilibrio, coordinación etc. Además de llevar asociados  problemas mentales como la depresión, ansiedad, etc.
Disfunción menstrual.
La definición del ciclo menstrual es el resultado de la completa interacción entre el sistema endocrino y reproductivo. Además el cese de la menstruación que coincide con el entrenamiento ha sido reconocido, el ciclo menstrual está compuesto por unas10-13 menstruaciones por año, la disfunción menstrual provoca una disminución de estrógenos, en este estudio noruego se consideran disfunciones menstruales la amenorrea primaria, secundaria oligomenorrea y la fase lútea corta.
Predominio.
La disfunción menstrual puede afectar a la salud y al rendimiento deportivo es común en las mujeres activas 6-79% pero depende del tipo de deporte que se haga, del tipo de disfunción menstrual, del nivel de las deportistas en el estudio que hace referencia esta revisión de Noruega encontramos unos datos muy relacionados entre los atletas( 15%) y el grupo control (15%) que nos informaron de la disfunción menstrual actual aún así no hay diferencias especificas en  los grupos deportivos (fútbol y balonmano).

Factores asociados con la disfunción menstrual.
Diversos factores como el estrés, la energía disponible, el comportamiento, la intensidad del ejercicio, etc... Están asociados a la disfunción menstrual, el porcentaje recogido en el grupo de fútbol (9,3%) nos muestra que es bajo en función con otros deportes.

Factores nutricionales.
Los desajustes hormonales pueden ser causa de  periodo de falta de energía o por una combinación de energía alta relacionado con un consumo bajo y alto de  tanto físicamente como psicológicamente, en estudios posteriores se ha demostrado que las jugadoras de fútbol tienen menor disponibilidad energética, además la interrupción de la hormona  luteinizante depende de la energía y no del esfuerzo físico
Trastornos para la salud.
Puede ocasionar problemas en los huesos y a la fertilidad, una pérdida de la densidad mineral ósea es un proceso silencioso y hasta que no hay algún tipo de lesión, las deportistas no son conscientes de este problema además disminuye el número de estrógenos. Los estudios muestran mayor incidencia de lesiones en atletas con amenorrea y oligomenorrea.

Densidad mineral ósea baja y fracturas por estrés.
La osteoporosis que es una enfermedad por una baja densidad mineral ósea y deterioro del tejido óseo el ACSM nos informa que la puntuación Z  para una densidad mineral ósea baja es entre 1.0 -2.0 y para mujeres con riesgo secundarios de fracturas  están inferior a 2.0.
Predominio.
La prevalencia de tener osteoporosis y osteopenia es baja en atletas deportistas aunque en el estudio de Noruega se vio como las jugadoras de fútbol y de balonmano tenían valores absolutos debido a los esfuerzos mecánicos que ocasionan estos deportes con respecto al grupo control y a los de resistencia.

Factores asociados con una baja densidad mineral ósea.
Los factores asociados son la edad, la raza, la herencia y luego factores modificables como los estilos de vida, la composición de los tejidos blandos, el ejercicio y la dieta.

Factores nutricionales
Una dieta rica en calcio disminuye el riesgo además de la vitamina D, K, sodio, magnesio y zinc. En el caso de las jugadoras de futbol se necesitan aumenta su consumo de Hidratos de carbono y lípidos para poder mantener las demandas de entrenamiento.

 Trastornos para la salud
Puede tener riesgos de fracturas óseas con más facilidad, dolor reducir el volumen de entrenamiento ya acabar con su carrera deportiva.
¿Cómo ayudar a las atletas con triada?
Las jugadoras con un componente de la triada deber ser examinadas por los otros componentes, esto se lleva a cabo con un examen previo de la participación y evaluación de la ingesta de nutrientes y energía como los hidratos de carbono, lípidos, calcio, vitamina D, K, zinc, potasio, magnesio etc.…. los estados menstruales actuales y previos, los cambios de peso y problemas cardiovasculares.



 
 
 
En este gráfico nos muestran los diferentes grupos examinados en el estudio y vemos como el grupo de fútbol y el grupo de balonmano son los  grupos  que tienen los niveles más altos de densidad masa ósea total más elevada.






 CONCLUSIONES.
Aunque la dieta, los factores endocrinos y la disfunción menstrual son menos comunes en el futbol tenemos que estar en alerta y detectarlos lo antes posible los trastornos alimenticios pueden causar amenorrea debido al déficit de energía y esto puede ocasionar riesgos fisiológicos y psicológicos por lo que la el déficit de energía es un factor muy importante asociado a la disfunción menstrual por lo que es importante identificar a las atletas en riesgo de la triada lo antes posible y ponerlos en manos de profesionales de la salud y AF.
BIBLIOGRAFÍA

-          Wilmore, H. Jack,  Costill, L. David (2005). Fisiología del esfuerzo y del deporte. Barcelona. Ed: Paidotribo.

-          Bulimia nerviosa.  Acabeuskadi.org. Recuperado de http://www.acabeuskadi.org/bulimia

-          Triada de la atleta. Medicinadeportivauc.cl. Recuperado de http://www.medicinadeportivauc.cl/link.cgi/Glosario/T/triada_de_la_atleta.act

-          Casares Ana. AC entrenamientos. Desmineralización en la mujer deportista. Recuperado de http://www.anacasares.com/media/publicaciones/ST/11_desmineralizacionoseaenlamujerdeportista.pdf.

-           López, Fernández I.,  Pérez, Mardern. C. (2011). Factores y consecuencias de la tríada en la deportista de élite revisión bibliográfica y estudio de casos. Efisioterapia.net. Recuperado de http://www.efisioterapia.net/articulos/factores-y-consecuencias-la-triada-la-deportista-elite-revision-bibliografica-y-estudio-ca





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